医保异地结算:让“垫钱+跑腿”成为汗青

2018-08-25 08:05 来源 : 光亮 日报
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若何 免除 异地就医医保报销跑腿之苦、垫付之烦?

在24日国新办举办 的国务院政策例行吹风会上,国度 医疗保障局副局长李滔表示 ,将进一步扩大年夜 大年夜 根本 医保跨省异地就医住院费用直接结算范围 ,便利 群众就近就医。

四类人群可享受医保异地直接结算

一位经久 在海南栖身 的退休人员告诉 记者,以前 异地就医医保结算流程异常 烦琐,须要 拿着收费单据等回医保参保地报销,手续繁琐不说,还经常因为单据不全、缺乏 凭证等原因往返 奔忙 ,全部 报销时光 须要 1~2个月,“如今 联网往后 ,只要提前在原参保地立案 ,就可以应用 社保卡在就医地直接结算,比以前 便利 多了”。

简单 来说,跨省异地就医结算的流程就是三句话:先立案 、选定点、持卡就医。跨省异地就医直接结算是指参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构付出 需小我 承担的费用,其他费用由社保经办机构与医疗机构结算。

“今朝 跨省异地就医直接结算重要 惠及了四类人群,异地安顿 的退休人员、异地经久 栖身 人员、常驻异地工作和异地转诊人员。”李滔介绍,“只要相符 异地就医前提 ,都可以直接结算。”

“也就是说,无论是在异地经久 栖身 、生活 或工作,还是因客不雅不雅 须要 转诊到异地住院,大年夜 大年夜 家都可以按规定 享受医保直接结算。”李滔表示 。

轨制 设计引导 异地就医有序流动

国度 医疗保障局宣布 数据显示,截至2018年6月底,在国度 平台的立案 人数跨越 267万,定点医疗机构达到 10015家,全国95%以上的三级病院 已经接入平台,二级及以下定点医疗机构达7575家。

一方面,异地就医医保直接结算在较大年夜 大年夜 程度 上解决了参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时光 周期长、手续解决 复杂 、自行垫付资金压力大年夜 大年夜 等痛点问题;但另一方面,也有人担心 医保异地结算的通顺 客不雅不雅 上促成了“医保全国漫游”。

对此,跨省异地就医住院费用直接结算工作引导 小组办公室负责人黄华波明白 表示 ,从评估和监测来看,今朝 为止跨省直接结算还没有引起大年夜 大年夜 范围 的跨省无序就医,总体上较为安稳 ,基金还是可控的。

黄华波进一步表示 ,在推动 跨省异地就医直接结算工作中,为了引导 参保患者有序就医,我们制订 了一些具体规定 ,如须要 参保人员在参保地医保经办机构进行须要 的立案 挂号 ,以便就医地能辨认 参保人的信息;急危重及疑难病症须要 转外人员,要提出转诊申请,由参保地医疗机构按本地 转诊规定 出具看法 书,并在医保经办机构立案 等。同时,经由过程 差别 化付出 等轨制 设计,也在很大年夜 大年夜 程度 上避免大年夜 大年夜 范围 的跨省无序就医。(记者 邱玥)


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